Polomljen zub do korena – Da li su implantati najbolja opcija?

Svako ko je iskusio bol usled zuba polomljenog do korena zna koliko to može biti naporno i stresno. Ništa ne deluje utešno kada shvatite da vam čak ni plomba ili klasično lečenje ne mogu spasiti zub.

Iz ovih razloga, potrebno je precizno razmatranje trajnih rešenja – a ima ih nekoliko, od nadogradnji, preko proteza, sve do implantata.

Šta zapravo znači polomljen zub do korena?

Jedan deo ljudi se iznenadi kada shvati da nije samo kruna zuba podložna lomljenju, već se oštećenje može protegnuti i do korena. Neki pacijenti zanemare sitne linije na zubu, misleći da je reč o nekoj bezazlenoj ogrebotini.

Posle nekoliko nedelja ili meseci dožive pravo iznenađenje: zub pukne, ili se javi izuzetno jak bol kada se lom protegne u dublje strukture. Tada se postavlja pitanje šta učiniti.

Faktori koji dovode do lomljenja

• Karijes: Ako je karijes pojeo dobar deo zuba, on postaje krhak.
• Trauma: Padovi, sportske povrede ili nesrećni ugrizi u tvrdu hranu često dovode do iznenadnih preloma.
• Loše navike: Mnogo ljudi nesvesno gricka tvrde predmete, a takva praksa stvara rizik od pucanja zuba.
• Neadekvatno lečenje u prošlosti: Stara, istrošena plomba ili neadekvatna terapija mogu biti uzrok naprsnuća koje se kasnije širi u koren.

Opcije za nadoknadu oštećenog zuba

Postoji više metoda, ali ni jedna nije savršena za sve pacijente. Svaka dolazi sa svojim prednostima i manama.

Najčešće čujem rečenice poput: „Želim samo da bude najjeftinije“ ili „Hoću da to izgleda besprekorno, novac nije problem“. Potrebno je naći pravu meru, jer u suprotnom lako dođe do razočaranja.

Nadogradnja zuba (kada je koren očuvan)

Rešenje koje se koristi kada koren zuba još uvek pruža stabilnu osnovu. U praksi to izgleda ovako:

1. Uklanja se sav karijes i ostatak polomljene krune.
2. Radi se endodontsko lečenje (vađenje živca i punjenje kanala).
3. U kanal korena se postavlja nadogradnja (livena, fabrička ili fiberglas).
4. Preko nadogradnje ide krunica koja imitira prirodnu estetiku zuba.

Prednosti

• Omogućava očuvanje sopstvenog korena, što je uvek bolje od potpunog vađenja.
• Nakon završene procedure, zub izgleda veoma realistično.

Mane

• Zahteva da koren bude zdrav i dovoljno dugačak za nadogradnju.
• Ukoliko se naknadno otkrije vertikalna fraktura, sav trud pada u vodu i zub se mora izvaditi.

Zubne krunice (nadogradnja + krunica)

Varijanta koja je neizostavna ako nadogradnja uspe. Krunica prekriva oštećeni zub, štiteći ga od daljeg lomljenja i vraćajući mu funkciju. Pacijentima se često dopada keramička krunica jer pruža dobru estetiku.

Prednosti

• Štiti koren zuba i značajno produžava njegov „životni vek“.
• Udobno rešenje za svakodnevno funkcionisanje.

Mane

• Ne rešava problem ako je koren neupotrebljiv.

Mostovi (fiksna rešenja kada nedostaje jedan ili više zuba)

Koristi se kada postoji prazan prostor, a susedni zubi su dovoljno jaki da posluže kao nosači.

Da bi se napravio most, potrebno je izbrusiti zube sa obe strane praznine i na njih staviti krunice koje drže „međučlan“ – veštački zub.

Prednosti

• Pogodno rešenje ako su zubi pored praznine već oštećeni ili im je potrebna rekonstrukcija.
• Stabilniji od proteza.

Mane

• Brusite zdrave zube, što nije idealno.
• Ako nešto krene naopako sa jednim od nosača, čitav most pada u vodu.

Proteze (totalne ili parcijalne)

Ljudi obično zamišljaju proteze kao staromodnu varijantu, što nije sasvim tačno. Postoje moderni materijali koji daju pristojan estetski rezultat. Ipak, ne mogu se porediti sa fiksnim rešenjima.

Prednosti

• Najekonomičnije rešenje za pacijente sa više nedostajućih zuba.
• Mogu se lako ukloniti i očistiti.

Mane

• Narušen komfor: kod žvakanja i govora može postojati osećaj nesigurnosti.
• Vremenom dolazi do spuštanja proteze zbog promena u viličnoj kosti.

Zubni implantati kao vrhunac stomatološke tehnologije

Često se čuje komentar da implantati spadaju među najefikasnija rešenja za nedostajući zub, naročito kada je zub polomljen do korena i više nema spasa.

Implantat je u suštini titanijumski šraf koji se ugrađuje u viličnu kost. Na njega se kasnije postavlja krunica, pa sve zajedno izgleda kao prirodan zub.

Da, cena je veća od proteza, ali dugoročna korist i komfor obično prevagnu. Bez obzira na to što se nekad mora raditi dodatna intervencija ako nema dovoljno kosti, rezultati su, u većini slučajeva, vredni truda.

Situacije u kojima su implantati idealna opcija

1. Totalni lom zuba do korena: Kada nema šanse da se koren zadrži.
2. Vertikalna fraktura korena: Jako male šanse da se sačuva zub u ovakvim uslovima.
3. Očuvanje susednih zuba: Niko ne želi dodatno brušenje zdravih zuba, zar ne?
4. Dugoročno rešenje: Nakon oseointegracije, implantat pruža stabilnost.
5. Prirodan osećaj: Nema neprijatnog klackanja ili dodatne nege koja prati proteze.

Prednosti koje se često ističu

• Očuvanje vilične kosti: Resorpcija kosti je znatno manja kad se postavi implantat.
• Prirodna estetika: Moderni materijali za krunice daju autentičan izgled.
• Dugotrajnost: Uz odgovarajuću oralnu higijenu, može trajati decenijama.
• Udobnost: Fiksirana nadoknada omogućava normalno žvakanje, bez sklanjanja proteze ili umnjivanja neprijatnosti prilikom jela i govora.

Mane koje se ne smeju zanemariti

• Cena: Procedura nije jeftina.
• Vreme za integraciju: Potrebno je više meseci da se implantat veže za kost.
• Količina kosti: Ako nema dovoljno koštanog tkiva, često je potrebna augmentacija ili sinus lift.
• Opšte zdravstveno stanje: Određene bolesti mogu biti prepreka (npr. nekontrolisani dijabetes, loša oralna higijena, teške srčane bolesti).

Postupak ugradnje implantata

1. Dijagnostička faza

• RTG ili 3D snimak vilice.
• Procena kvaliteta i količine kosti.
• Detaljna anamneza (opšte zdravlje, navike, mogućnosti).

2. Hirurški deo

• Udobna lokalna anestezija.
• Ugradnja titanijumskog šrafa u viličnu kost.
• Nekoliko šavova da se sve lepo zatvori.

3. Oseointegracija

• Period od dva do šest meseci (u proseku).
• Kontrole kod stomatologa radi praćenja srastanja implantata.

4. Protetika

• Postavlja se suprastruktura (abatment).
• Uzima se otisak i izrađuje krunica (keramička ili druga).
• Gotova krunica se fiksira, vraćajući osmeh i funkciju zagriza.

Da li je pametno odmah izvaditi zub i staviti implantat?

Neki pacijenti postavljaju pitanje: „Ako mi već vadite zub, da li odmah možete postaviti implantat?“ Nekad može, nekad ne. Zavisi od kvaliteta i gustine kosti, prisustva infekcije, kao i stanja mekih tkiva.

U nekim slučajevima preporučujemo momentalni implantat, pogotovo ako nema gnojnog procesa i ako je kost stabilna. U drugim situacijama savetuje se da rana miruje nekoliko meseci pre procedure. Ne postoji univerzalan odgovor za sve.

Kako izabrati pravo rešenje?

Napominjem da nije svaka tehnika savršena za svaku vilicu, svako zdravstveno stanje i svaki džep. Ne treba se zaletati i preko noći donositi odluke koje će trajati godinama.

Pitanja koja stomatolog može postaviti

• Koliko je zdrav koren zuba?
• Postoji li vertikalna fraktura koja onemogućava nadogradnju?
• Kakva je vilična kost?
• Da li postoji paradontalni problem koji treba prvo srediti?
• Postoje li sistemske bolesti koje bi otežale proces?

Pitanja koja treba pacijent da razmotri

• Koliki mi je budžet?
• Da li sam spreman na višemesečnu proceduru ugradnje implantata?
• Jesam li dovoljno disciplinovan u održavanju oralne higijene?
• Mogu li prihvatiti eventualne korektivne postupke (augmentaciju kosti) ako bude trebalo?

Za kraj…

Polomljen zub do korena nije šala. Ponekad se mora pristupiti vađenju i razmišljati o novom zubnom rešenju.

Implantat se često nameće kao trajna opcija koja najviše imitira originalnu funkciju i estetiku. Ipak, nadogradnja, krunica ili most mogu biti odlični ako je koren dovoljno očuvan.

Sve zavisi od individualnog slučaja, zdravstvenog stanja, finansijskih mogućnosti i želja pacijenta. Stomatolog daje stručno mišljenje, a pacijent donosi konačnu odluku.