Marija ima 62 godine. Godinama uzima terapiju za osteoporozu i nedavno je izgubila još jedan zub — treći za poslednjih pet godina. Kad je pitala zubara za implantate, dobila je neodređen odgovor: „Sa osteoporozom, to je komplikovano.“ Otišla je kući zbunjena i pomalo uplašena.
Ova situacija nije neuobičajena. Mnogi pacijenti s osteoporozom pretpostavljaju da su implantati automatski isključeni kao opcija. Srećom, realnost je daleko optimističnija od tog mišljenja. U ovom tekstu objašnjavamo šta zapravo nauka i klinička praksa kažu o zubnim implantatima i osteoporozi.
Šta je osteoporoza i kako utiče na zube i vilicu?
Osteoporoza je sistemska bolest metabolizma kostiju u kojoj se smanjuje gustina koštanog tkiva, čineći kosti krtijim i podložnijim prelomima. Najčešće pogađa žene u postmenopauzi, ali javlja se i kod muškaraca starije dobi i osoba na dugotrajnoj kortikosteroidnoj terapiji.
Kada govorimo o zubima i vilici, osteoporoza može ubrzati gubitak kosti u alveolarnom grebenu (kost koja drži zube). To znači da osobe s osteoporozom češće gube zube i da im se kost u vilici brže resorbuje nakon gubitka zuba. Upravo tu leži i opravdana briga oko implantata.
Da li pacijenti s osteoporozom mogu ugraditi implantate?
Kratki odgovor: da, u većini slučajeva mogu — ali zahteva pažljivo planiranje i individualan pristup.
Brojna klinička istraživanja pokazala su da sama dijagnoza osteoporoze nije kontraindikacija za ugradnju zubnih implantata. Studija objavljena u časopisu Clinical Oral Implants Research pratila je stope uspešnosti implantata kod pacijenata s osteoporozom i bez nje — i nije pronašla statistički značajnu razliku u dugoročnim ishodima.
Međutim, postoje faktori koji mogu komplikovati proceduru:
- Terapija bifosfonatima — lekovi poput alendronata, koji se koriste za lečenje osteoporoze, mogu usporiti zarastanje kosti i u retkim slučajevima povećati rizik od osteonekroze vilice
- Značajan gubitak koštane mase — ako je kost u vilici previše resorbovana, može biti potrebna koštana augmentacija pre ugradnje implantata
- Sistemske komplikacije — ukupno zdravstveno stanje pacijenta igra važnu ulogu u planiranju zahvata
Terapija bifosfonatima i implantati: šta treba da znate
Ovo je tema koja zaslužuje posebnu pažnju. Bifosfonati su lekovi koji inhibiraju resorpciju kosti — zvuči pozitivno za implantate, zar ne? U teoriji, da. U praksi, situacija je nešto složenija.
Bifosfonati se dugo zadržavaju u kosti (i do 10 godina) i mogu ometati normalan proces remodelacije i zarastanja. Kod pacijenata koji uzimaju oralne bifosfonatne lekove kraće od tri godine i nemaju druge riziko faktore, stopa uspešnosti implantata i dalje je visoka.
Kod pacijenata na intravenskim bifosfonatima (koji se koriste u terapiji malignih bolesti s metastazama u kostima), rizik je znatno viši i implantacija se obično ne preporučuje.
Pre donošenja odluke, uvek je neophodna saradnja između stomatologa i lekara koji propisuje bifosfonatnu terapiju.
Kada je koštana augmentacija neophodna?
Ako je gubitak kosti u vilici značajan — što je čest slučaj kod pacijenata koji dugo nose klasičnu protezu ili koji imaju uznapredovalu osteoporozu — pre ugradnje implantata može biti potrebna koštana augmentacija. Ovaj zahvat povećava volumen i gustinu kosti na mestu planiranog implantata.
Procedura augmentacije podrazumeva dodavanje koštanog materijala (sopstvene kosti, donorske kosti ili sintetičkih materijala) i period zarastanja od 4 do 6 meseci pre postavljanja implantata. Kod pacijenata s osteoporozom, ovaj period može biti nešto duži.
U nekim slučajevima, mini implantati mogu biti alternativa — oni su tanji od standardnih i zahtevaju manje koštane mase za postavljanje, što ih čini pogodnim za pacijente s ograničenim koštanim volumenom.
Kako se priprema plan lečenja za pacijenta s osteoporozom?
Svaki pacijent s osteoporozom koji razmatra ugradnju implantata prolazi kroz sveobuhvatnu dijagnostiku:
- CBCT skeniranje — trodimenzionalni snimak koji prikazuje gustinu i volumen kosti na svakom potencijalnom mestu ugradnje
- Pregled medicinske dokumentacije — uvid u terapiju, trajanje lečenja i vrednosti denzitometrije (merenje gustine kosti)
- Konsultacija s lekarom opšte prakse ili endokrinologom — procena sistemskog zdravstvenog stanja
- Individualni plan tretmana — izbor implantata, eventuelna augmentacija, definisanje vremenskog okvira
Šta mogu da očekujem tokom oporavka?
Oporavak kod pacijenata s osteoporozom može biti nešto sporiji nego kod zdravih pacijenata, ali u većini slučajeva teče bez komplikacija. Oseointegracija — proces spajanja titanijumskog implantata s koštanim tkivom — može trajati 4 do 6 meseci umesto uobičajenih 3 do 4.
Tokom ovog perioda, pacijenti dobijaju privremenu protezu kako bi mogli normalno da funkcionišu. Redovne kontrole su ključne za praćenje integracije implantata. Više o celom procesu ugradnje pročitajte na stranici ugradnja zubnih implantata korak po korak.
Ako razmatrate opciju za kompletnu obnovu vilice, pročitajte i naš vodič o poređenju All-on-4 i All-on-6 metode — relevantno i za pacijente s oslabljenom koštanom masom.
Praktičan savet: ne odustajte pre pregleda
Ako vas je neko odbio za implantate samo na osnovu dijagnoze osteoporoze — bez detaljnog pregleda, skeniranja i analize vaše medicinske istorije — vredi potražiti drugi stručni stav. Osteoporoza sama po sebi nije „ne“. Ona je signal da je potreban oprezniji i personalizovaniji pristup.
Dr Đorđe Radlovački ima iskustvo u radu s pacijentima s različitim sistemskim stanjima i može vam ponuditi realan i pošten uvid u to šta je moguće u vašem konkretnom slučaju. Za pacijente kojima implantati nisu opcija, uvek postoje alternativna rešenja poput proteze na klik ili kombinovanih proteza. Više informacija o cenama možete pronaći na stranici cene implantata u Beogradu.
Zakažite besplatne konsultacije
Kontaktirajte nas na 011/3612-415 ili posetite ordinaciju na adresi Kralja Milutina 51, Beograd. Besplatan pregled i konsultacije su dostupni svakim radnim danom.
